对于专科医生来说，微创是一种理念，不是简单切口的大小，而是贯穿于整个治疗过程中尽可能保护正常组织的原则。 对于腰椎退变的外科治疗，术前通过查体，询问病史，拍摄负重位的动力位片和MRI,必要时结合腰椎造影术，明确责任椎间盘和致压神经根，结合病人的年龄，工作，生活需求，选择合适的手术范围，尽可能保留腰椎运动节段。 对于年轻的腰椎间盘突出患者，因不存在腰椎不稳，往往采取单侧进入椎板开窗，髓核摘除，神经根减压。优势在于恢复快，出血少，早期可下地活动。 术中大部分采用单侧暴露处理责任节段和彻底减压神经根，尽可能保留小关节，对侧小关节，肌肉，后方张力带结构。如腰椎间盘突出症患者，从症状侧入手，减压，椎体间植骨融合（1枚融合器），单边钉棒固定（术前动力位片评估稳定性，术中提拉钉棒确认固定后间隙稳定性）；对于腰椎管狭窄症患者单边暴露行全椎板减压，若有不稳定再行椎体间植骨融合，单边钉棒固定。 优势在于： 1 稳定性方面与双侧固定无显著差异； 2 对侧肌肉、小关节，后方张力带结构保留，损伤小，出血少，有利术后康复； 3 减轻患者经济上的负担
腰椎间盘突出症 |
