盘源性腰痛 人体的椎间盘经历着发生、发育、成熟、退变和破坏的自然过程。由于脊柱过度和不合理的使用，椎间盘早期退变首先出现椎间盘内在结构完整性的破坏，而这种椎间盘内破裂 (Internal Disc Disruption,IDD) 引起的腰痛称为盘源性腰痛，大约占了40%的慢性腰痛。目前盘源性腰痛的原因还不完全明了，可能与椎间盘内在破裂释放炎性介质、神经反射性肌紧张或者神经长入破裂的椎间盘有关。 在影像学IDD只有一般的椎间盘退行性改变，在MRI上破裂的椎间盘后缘可能出现局限性高信号区（high-intensity zone，HIZ）。诱发出与平时一致的疼痛椎间盘造影是诊断盘源性腰痛的金标准。 大多盘源性腰痛是自限性疾病，即随着时间进展会逐渐自愈，疼痛的特点是严重弥漫性腰痛，但几乎不伴有其他体征。因此，对盘源性腰痛的治疗以保守治疗为主，包括使用止痛剂和肌松剂，国外医生还建议对于慢性腰背痛患者适当使用一些抗抑郁药。保守治疗不能缓解的严重盘源性腰痛，可以考虑椎间盘内注射胶原酶等药物或者射频消融，进行椎间盘内减压。平时进行腰背肌锻炼对腰背痛的预防十分重要。 （原创，转载请注明出处）    患者男性，严重腰痛半年。MRI显示腰4/5、腰5/骶1椎间盘退变，相应后缘出现HIZ。椎间盘造影发现腰5/骶1间盘破裂并诱发腰痛。 (责任编辑：脊柱之友) |