传统腰椎后路手术是通过腰部后方的正中直切口、两侧肌肉的广泛剥离来暴露术野(图1),进行椎管减压、椎体复位、椎体间植骨融合、椎弓根螺钉内固定手术。显而易见,其切口长,腰骶肌肉剥离大,出血多,恢复时间较长,广泛的暴露和切除后方韧带复合结构,损伤棘上韧带和棘间韧带可引起脊柱前屈力量减弱并引发迟发性脊柱不稳。
图1:传统正中切口
Quadrant技术通过症状侧的肌间隙进入置入管腔,手术在这个小直径的工作通道内完成(图2,3),因此对脊柱外科医生的技术要求高。但这种技术避免了脊柱双侧肌肉的剥离,后方棘突结构未破坏,对脊柱生理破坏小。此外,Quadrant技术具有开放手术的优点,在工作通道内直视下可以进行椎间隙的撑开或加压,椎管内的减压,手术完全可以达到开放手术的效果。术中出血少,住院时间短,恢复快。
![]() 图 2:通过旁侧小切口植入Quadrant通道 ![]() 图3: Quadrant通道及术野示意图(上方观) |

